输血不良反应的标准和应急措施

1、非溶血性发热反应。 发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有 发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃， 伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持 续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变-态反应和过敏反应

变-态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。 过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血 或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼 吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等 症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入 几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸 困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红 蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手 术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大 的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发 生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴 性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红 蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度 太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急 性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、 发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒 张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显 示肺水肿征象，严重者可致死。

6、出血倾向

大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏， 导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异 常。

7、电解质及酸碱平衡失调

库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。 大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能 良好，酸中毒可迅速纠正。 对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应 提高警惕。

此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响 凝血功能。

输血不良反应的标准和应急措施 [篇2]

（一）、非溶血性发热反应：

症状与体征：一般在输血开始15分钟到2小时，突然发热、畏寒、寒战、出汗，体温可达38～41℃。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，30分钟至2小时后症状逐渐缓解，7～8小时体温恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。

应急措施：

1、立即停止输血，但保持静脉输液通畅。反应较重者，将剩余血送血库和检验科进行检验。

2、注意保暖、解热、镇静。一般口服阿司匹林或地塞米松等。伴有紧张或烦燥者可口服地西泮，苯巴比妥等。

3、医、护人员要密切观察病情变化，每15～30分钟测体温、血压1次。

4、高热严重者给予物理降温。

（二）、过敏反应：

症状与体征：过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后、也可在输血中或输血后立即发生。

1、轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿(多见于面部)和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多。

2、重度过敏反应：支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、哮喘、发绀，更严重者出现过敏性休克。有些患者可伴发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

应急措施：

1、单纯荨麻疹：一般严密观察，减慢输血速度。口服或肌注抗组胺药物，如苯海拉明、氯苯那敏、布可利嗪、异丙嗪或类固醇类药物。也可皮下注射1：1000肾上腺素0.5ml。经过一般处理后症状很快消失。

2、重度反应：立即停止输血，保持静脉通道通畅。有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重或持续者，静注或静滴氢化可的松或地塞米松、氨茶碱等；有喉头水肿时，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。

（三）、溶血性输血反应：

患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的自身血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏，而引起的不良反应，称为溶血性输血反应。

溶血性输血反应最常见、也最严重。原因是ABO血型不合的异型红细胞输注，其次是异型血浆输注。其他原因还包括，受血者同时输入多个献血者血液，而献血者血型不合；A亚型不合，如A2亚型患者输注过A1型血或怀过A1型血胎儿，产生了抗A1抗体，再次输入A1型血时，可能发生急性或迟发性溶血性反应；Rh血型不合；其他的稀有血型不合（例如Lewis、MNs等）。

（四）、急性溶血性输血反应（AHTR：

症状与体征：急性溶血反应发生迅速，只要输入10～50ml异型血，即可引起溶血反应。主要表现为发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸因难、发绀、血红蛋白尿、黄疸等；严重者，发生休克、DIC和急性肾衰竭。在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区严重出血及低血压，可为溶血反应的唯一表现。

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